Kosten en vergoeding

Als je bij Eleos komt voor behandeling of begeleiding, zijn daar kosten aan verbonden. De kosten en hoe dit geregeld is, verschilt per leeftijdsgroep en per zorgsoort. Als je vragen hebt over de kosten van je behandeling of begeleiding, kun je dat met ons bespreken.

Kosten behandeling volwassenen

De kosten voor volwassenen ggz worden meestal vergoed vanuit de basisverzekering. Elke Nederlander is in principe verplicht een zorgverzekering af te sluiten. Vanuit de basisverzekering worden alle ggz-behandelingen vergoed. Wel betaal je over vergoedingen vanuit je basisverzekering een eigen risico (dit bedrag is in 2019 vastgesteld op €385 en kun je in stappen van €100 aanvullen met een vrijwillig eigen risico tot maximaal €885). Je hebt in ieder geval een verwijzing van je huisarts of andere zorgprofessional nodig om je ggz-behandeling vergoed te krijgen. Eleos stuurt de rekening rechtstreeks naar jouw zorgverzekeraar. Dit doen we na het beëindigen van je behandeling (of uiterlijk na 365 dagen).

Hoe de vergoeding van de zorg exact geregeld is, verschilt per zorgverzekeraar. Bekijk daarom goed je polisvoorwaarden of neem contact op met je zorgverzekeraar. Behandeling van aanpassingsstoornissen, relatieproblematiek, werkgerelateerde klachten, seksuele stoornissen en specifieke fobieën wordt door de zorgverzekeraars niet vergoed vanuit de basisverzekering.

Wil je de tariefstellingen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) inzien? Dat kan voor 2019 hier voor de basis-ggz en hier voor de specialistische ggz. Hier vind je de tarieven voor 2018: voor de basis-ggz en hier voor de specialistische ggz.

Kosten thuisbegeleiding

Als je specialistische begeleiding thuis krijgt van Eleos, wordt deze hulp vaak betaald door de gemeente. Je hebt dan wel een beschikking nodig en betaalt een eigen bijdrage. Hoe hoog deze is, wordt berekend door het CAK. Ontvang je specialistische begeleiding thuis en ben je nog geen 18 jaar? Dan wordt deze begeleiding betaald vanuit de Jeugdwet. Je kunt begeleiding ook inkopen met een persoonsgebonden budget. In beide gevallen betaal je een eigen bijdrage aan het CAK.

Kosten jeugd-ggz

De kosten van jeugd-ggz worden vergoed door de burgerlijke gemeente vanuit de Jeugdwet. Je hebt wel een beschikking nodig, die je bij de gemeente aan kunt vragen. In de meeste gevallen vergoedt de gemeente zowel de kosten van de behandeling in de basis jeugd-ggz als de specialistische jeugd-gzz. Als je meer wilt weten over de beschikking en de kosten van jeugd-ggz, kun je contact opnemen met de gemeente waar je (kind) woont.

Kosten begeleid wonen

Wanneer je bij ons komt wonen, kost dat natuurlijk geld. Wanneer je op een locatie voor begeleid wonen van Eleos wilt wonen, heb je een beschikking (ook wel ‘indicatie’ genoemd) van je gemeente nodig. Deze wordt gebaseerd op de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).

Voor begeleid wonen betaal je meestal een eigen bijdrage of eigen risico. Dit hangt af van je verzekering en van de beschikking. De kosten worden berekend door het CAK.

Ben je niet verzekerd?

Ben je gemoedsbezwaard en daardoor niet verzekerd? Dan kun je zorgkosten in sommige gevallen declareren bij het CAK. Meer over de regelingen voor gemoedsbezwaarden vind je op de website van het CAK.  Eleos factureert de kosten van de hulpverlening volgens een wettelijke norm: de Diagnose Behandel Combinatie (DBC). De zorgkosten die je betaalt zijn afhankelijk van de tijdsbesteding van onze hulpverleners, de diagnose en de hulp de je krijgt. Uiteraard zoeken we vooraf zo goed mogelijk uit wat dit voor jouw situatie betekent.